
Процедура плазмафереза в отделении "Нефрологии" КВМТ им. Н.И. Пирогова СПБ ГУ
Плазмаферез — это методика экстракорпоральной гемокоррекции, основанный на удалении из организма части плазмы крови.. Экстракорпоральное очищение крови и плазмы позволяет вывести из организма накопившиеся токсины и продукты распада токсических веществ и соединений.
Поскольку именно плазма содержит в себе высокое количество токсинов, процедура плазмафереза представляет собой ее отделение, изъятие и очищение.
Учитывая эффективность и доступную стоимость, процедура обрела заслуженную популярность в большинстве клиник и медицинских центров.
Циркулирующие в крови вещества — иммунные комплексы, патологические белки, антигены, жиры — являются причиной многих серьезных заболеваний.
Плазмаферез заключается в заборе крови, ее фильтрации и возвращении в организм клеточных элементов, но без плазмы. Помимо очищения крови от токсинов (детоксикационный эффект), улучшаются ее реологические свойства — уменьшается вязкость, улучшается микроциркуляция. Это повышает общий ответ организма на медикаментозную терапию.
Иммунокорригирующее действие плазмафереза достигается путём удаления из крови антигенов, антител, циркулирующих иммунных комплексов, иммунокомпетентных клеток, что широко используется в лечении иммуноопосредованных заболеваний и состояний. Зачастую это проявляется также в появлении эффекта от медикаментозной терапии у пациентов, ранее устойчивых к ней.
Процедуру после диагностических мероприятий назначает врач при следующих показаниях:
Экстракорпоральное очищение крови является дополнительной терапией, если основное лечение не привело к желаемому результату.
Амбулаторный плазмаферез не проводится при острых хирургических состояниях, а также любых состояниях, требующих госпитализации в стационар.Если диагностика выявила проблемы со свертываемостью крови и неразвитой периферической венозной сетью, манипуляция назначается с осторожностью.
Специальная подготовка не нужна, потребуется консультация с лечащим врачом, который уточнит показания и исключит вероятные противопоказания. В числе необходимых предварительных обследований — анализ показателей крови на момент начала процедуры.
В нашем центре плазмаферез проводится в амбулаторных условиях с помощью аппарата Haemonetics PCS2. Для забора крови используется периферическая вена, чаще всего — локтевая.
В вену устанавливается специальная игла или катетер, через которые осуществляется забор крови, после чего с помощью аппарата происходит её разделение на плазму и форменные элементы, затем плазма собирается в специальный контейнер, а форменные элементы крови возвращаются обратно в кровяное русло. Замещение объема плазмы проводится солевыми растворами.
Доктор индивидуально определяет, какое количество крови необходимо обработать за один сеанс: учитывается вес и рост пациента, клинический анализ крови. Как правило, в течение сеанса удаляется 30-40% ОЦП (объем циркулирующей плазмы).
Процедура длится около часа, все это время врач проводит мониторинг показателей пациента: давление, сатурация, частота дыхания и пульса.
Специальной реабилитации процедура не требует. После завершения манипуляции пациент около получаса остается под наблюдением врача, и если показатели остаются в норме, после проведения процедуры он может идти домой.
Для получения стабильных результатов потребуется 3-5 сеансов плазмафереза с интервалом в 1-2 дня, за это время удаляется около 1-1,5 ОЦП.