• ул. Циолковского, д.3/В.О. Кадетская лин. д.13-15/ул. Кораблестроителей д.20 к. 1
  • Режим работы:
    Пн–Пт 08:00-17:00
Nehpro.expert
Лисова М.Н.
Врач-нефролог

Перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ

Пациенты и члены их семей, впервые столкнувшиеся с терминальной хронической болезнью почек, иногда испытывают большие трудности при выборе метода заместительной почечной терапии. На сегодняшний день их существует три:

1. Гемодиализ.
2. Перитонеальный диализ.
3. Трансплантация почки.

Так как в нашей стране очень ограничена практика додиализной трансплантации почки, почти перед каждым пациентом встает выбор: перитонеальный диализ или гемодиализ?

Перитонеальный диализ (ПД) – это один из методов заместительной почечной терапии (ЗПТ), основанный на принципе диффузии низко- и среднемолекулярных веществ и воды через полупроницаемую мембрану из крови в диализирующий раствор. Мембраной в этом случае служит брюшина — тонкая оболочка, покрывающая органы брюшной полости.

Принцип данной методики заключается в следующем: через специальный катетер для ПД диализирующий раствор заливается в полость брюшины пациента; далее он на несколько часов остается там — это называется экспозицией диализирующего раствора. В это время как раз происходит процесс диализа — продукты обмена и избыток жидкости переходят из крови в диализирующий раствор через брюшину, которая выполняет при этом роль своеобразного фильтра. Далее происходит дренирование или слив использованного диализирующего раствора — диализата.

Существует два основных метода ПД: постоянный амбулаторный перитонеальный диализ (ПАПД) и автоматизированный перитонеальный диализ (АПД).

ПАПД проводится амбулаторно самим пациентом или при помощи других лиц (родственников пациента, специально обученной сиделки, медицинского персонала). При этом обмены раствора производятся вручную несколько (обычно 3-5) раз в день.

АПД проводится с помощью специального аппарата – циклера и требует гораздо меньшего участия пациента в проведении процедуры. Необходимо лишь подключиться к аппарату на ночь, и он автоматически будет производить замену раствора в брюшной полости.

При выборе перитонеального диализа как более предпочтительного метода заместительной почечной терапии для конкретного пациента, дальнейшая цепочка событий развивается примерно следующим образом.

 

  • На стадии подготовки к началу ПД пациенту имплантируется специальный катетер для перитонеального диализа. Он представляет собой тонкую трубку небольшого диаметра, один конец которой находится в полости брюшины, а другой снаружи — в области передней брюшной стенки.
  • Далее до начала проведения обменов необходимо подождать 14 дней для заживления раны после имплантации катетера.
  • На следующем этапе начинается процесс обучения пациента и/или, при необходимости, родственников самостоятельному проведению процедур ПАПД под руководством опытного медицинского персонала. При этом пациент должен ежедневно посещать диализный центр. Этот процесс занимает в среднем около 3 недель.
  • Если на этапе обучения не возникло каких-либо трудностей, связанных с проведением ПД, и пациент освоил навык самостоятельного проведения процедур, то далее он может начать проводить сеансы самостоятельно в домашних условиях. Важно отметить, что при возникновении каких-либо вопросов пациент может связаться с персоналом клиники.
  • Далее пациенту следует один раз в месяц посещать своего лечащего врача для общего осмотра, сдачи лабораторных анализов, назначения и коррекции сопроводительной терапии.

Существует ряд преимуществ перитонеального диализа перед другим методом ЗПТ – гемодиализом:

1. Лечение может проходить в привычной и комфортной обстановке;
2. Пациент может выполнять свои повседневные занятия с минимальными ограничениями и без необходимости посещать диализный центр несколько раз в неделю.
3. Важно учитывать, что на ПД гораздо дольше сохраняется остаточная функция почек, что объясняет менее строгие ограничения в диете и в целом благотворно влияет на состояние организма.
4. Для пациентов, испытывающих сильный страх при выполнении различных инъекций, дополнительным преимуществом может служить тот факт, что при выборе ПД не нужно несколько раз в неделю выполнять болезненные пункции.

Стоит отметить, что одним из возможных осложнений ПД, представляющем угрозу жизни пациента, является перитонит — воспаление брюшины, вызываемое микроорганизмами, попавшими извне. Самая частая причина возникновения данного состояния — неправильная обработка рук и рабочей поверхности раствором антисептика. Таким образом, соблюдение всех правил проведения ПД значительно снижает риск развития перитонита. При появлении первых признаков этого опасного осложнения (помутнение диализата, появление в нем нитей фибрина, возникновение болей в животе и/или повышение температуры тела) необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

В отделении нефрологии и диализа Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ Вы можете получить высококвалифицированную медицинскую помощь по полису ОМС. Наши специалисты имеют большой опыт ведения пациентов, получающих заместительную почечную терапию перитонеальным диализом. Мы используем только оригинальные препараты и расходные материалы, доказавшие свою эффективность и безопасность.

Для записи на консультацию и по другим вопросам звоните по номерам телефонов отделения: 8 (812) 676 25 21 (ул. Циолковского, дом 3) или 8 (812) 676 01 22 (Кадетская линия В.О. 13-15).

Записаться на прием
Записаться на прием

    Уважаемые пациенты!
    Мы просим вас оставить номер телефона и электронную почту, чтобы администратор мог оперативно связаться с вами, подтвердить запись или ответить на вопрос! Мы НЕ ИСПОЛЬЗУЕМ ваши персональные данные для рекламных рассылок и не передаем их сторонним организациям.
    ×

    ×

      ×